编辑“激素替代疗法（男性到女性）”（章节）

=== 孕激素类 ===

孕酮，一种孕激素，是女性体内两大主要激素之二。不像雌激素，孕激素没有明显的介入女性第二性征的发育，而是主要介入月经和妊娠。因此，孕激素通常不是跨性别女性的标准用药。但是，孕激素参与乳房发育（尽管有争议），调节皮肤和毛发，并且孕酮特别的在性冲动、睡眠和焦虑程度方面有积极效果。此外，因为它们的抑制促性腺激素作用和抗雄效果，孕激素可以用来抑制雄激素在体内的效果。在跨性别女性中主要应用的孕激素是黄体酮和像醋酸环丙孕酮和醋酸甲羟孕酮这样的合成孕激素。这样的药物通常口服，但也可以注射给药。

==== 抗促性腺激素和抗雄效果 ====

高剂量的孕激素通过激活孕激素受体对下丘脑-垂体-性腺轴施加负反馈。因此，它们有抗促性腺激素效果—它们抑制性腺产生像雄激素这样的性激素，所以足够剂量的孕激素，如醋酸环丙孕酮、己酸孕诺酮、己酸羟孕酮、醋酸甲地孕酮和醋酸甲羟孕酮，可以相当大的降低雄激素水平。此外，某些孕激素，如醋酸环丙孕酮、醋酸甲地孕酮、屈螺酮、醋酸诺美孕酮，结合雄激素受体并阻止它的激活。另一方面，某些其他孕激素，包括19-去甲睾酮的衍生物如左炔诺孕酮，甲基炔诺酮，炔诺酮和醋酸炔诺酮，较小的，17-羟孕酮衍生物醋酸甲羟孕酮，有弱雄激素样作用，因为它们结合和激活雄激素受体的方式和睾酮相似，并可能产生痤疮、多毛症和性冲动增加等雄化作用。

==== 在乳房发育中扮演的角色。 ====

孕激素，连同泌乳素，在妊娠期间参加小叶、腺泡和乳晕的成熟发育，雌激素对这些乳房结构的发育很少或没有效果。但是，没有临床证明孕激素能提升乳房大小，形状或外表，并且一个研究中，在小样本跨性别女性中给予雌激素和孕激素（通常10mg/d醋酸甲羟孕酮）两种激素口服发现对半胸围长没有比单独给予雌激素更有好处。但论文作者阐明样本容量太小以至于不能做任何最终的结论，应该进行更多研究以确定孕激素是否会明显影响跨性别女性乳房大小和/或形状。截至2014年，没有对这一问题的更多研究。跨性别女性的坊间流传服用孕激素的会经历更完整的乳房发育，包括唐纳氏Ⅳ阶段（许多跨性别女性无法发育到唐纳氏Ⅴ期）。但是，没有足够大的样本容量的正式研究证实这一点。

==== 其他效果 ====

孕激素据报道改变脂肪分布（例如增加臀部和大腿的脂肪），增加性冲动（特别是孕酮，通过它的活性分解物四氢孕酮；这不是因激活孕酮受体导致的），导致食欲增加和体重增加（只有和雌激素联用时），产生镇定感（换言之，抗焦虑），并提高睡眠质量（换言之，镇静催眠效果）。

孕激素对骨骼健康至关重要，并似乎对保持皮肤弹性和神经系统功能起到效果。见于孕激素的其他效果包括减少肌痉挛和松弛平滑肌弹性；减少胆囊活动；扩张细支气管，帮助呼吸；减少炎症和免疫反应；使凝血和血管弹性，锌铜血液水平，细胞氧气水平和用于储存能量的脂肪保持正常。孕酮也协助甲状腺功能和成骨细胞造骨。